- Las categorías clasificatorias: 0-12, 12- 40, 41-60, 61-75, y +75.
Por Alejandro Cárdenas
Habrá que elegir quién morirá y quién vivirá, cuando la capacidad existente de cuidados en los hospitales esté sobrepasada y los recursos de medicina crítica sean escasos por saturación de personas infectados de Covid-19.
Las autoridades sanitarias deberán asumir la responsabilidad ética, que frente a principios morales en la sociedad, será sin duda comprendido como algo inhumano, bárbaro, atroz, pero cuando no sea posible satisfacer la demanda de recursos de medicina crítica, -entiéndanse concretamente: ventiladores o respiradores- los galenos habrán de decidir según marca La “Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica”. Esta es la liga del sustento bioético que justifica la manera de asignar recursos escasos de medicina crítica.
http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/index/informacion_relevante/GUIA_Bioetica_FINAL_13_Abril2020.pdf
En la práctica médica cotidiana, uno de los principios de justicia que se utilizan para asignar dichos recursos escasos es el de: Orden de Llegada. Se toma en cuenta la fecha y hora en que un paciente solicita el uso de un recurso escaso contra la fecha y hora de otro paciente. Aquí se nota la equidad.
Pero, en esta crisis por pandemia lo que contrasta es el principio de: Necesidad Médica. Este principio mantiene que aquel paciente cuya salud está más deteriorada es quien debe recibir el recurso escaso, siempre y cuando, el tratamiento para quien lo recibe, no será fútil. O sea, insustancial o en vano.
Más claro: si recibir el bien del material escaso no ayuda al fin terapéutico, entonces sería inapropiado asignar dicho recurso a este paciente.
La Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica especifica quién y porqué debe tener preferencia:
“Salvar la mayor cantidad vidas-por-completarse. Una vida-por-completarse se debe de entender como aquella que aún no ha pasado por los diferentes estados de desarrollo bio-psico-social humanos (i.e. infancia, adolescencia, edad adulta, vejez). Y de entre las vidas-por-completarse hay que elegir aquellas que están en etapas más tempranas. Ahora, en lugar de realizar distinciones de edad de veta fina (por meses o días, por ejemplo) lo que se propone son las siguientes categorías clasificatorias: 0-12, 12- 40, 41-60, 61-75, y +75. Utilizar el principio de vidas-por-completarse podría parecer injustamente discriminatorio hacia los adultos mayores, pero esto no es así. Y para entender por qué, se tendrá que remontar a la pregunta: por qué la muerte es mala para nosotros. La respuesta a esta pregunta es que la muerte es mala para nosotros porque nos priva de oportunidades valiosas futuras”.
Asignar recursos escasos de medicina critica para salvar el mayor número de vidas durante una emergencia de salud pública como el Covid-19, acarreará controversias y severos dilemas.