Las razones son sencillas de explicar e impactantes a la vez: La mayoría de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso, obesidad, hipertensión, triglicéridos y/o colesterol LDL (“malo”) elevados. 

Las moléculas de colesterol, más pequeñas y densas, se pegan fácilmente a la pared de los vasos sanguíneos y van tapándolos progresivamente (aterosclerosis). Cuando el colesterol en la sangre tapa las arterias, puede ocasionarse un infarto del miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. 

Por este motivo, el riesgo de enfermedad y mortalidad cardiovascular es de 2 a 6 veces más alto en personas con diabetes. Los eventos cardiovasculares son la principal causa de muerte en personas con diabetes, con el 58% de los casos. Para la persona con diabetes el riesgo de muerte por un evento cardiovascular es el mismo que tiene el individuo que ya sufrió uno previo. 

En el marco del Día Mundial del Corazón, que se conmemora el 29 de septiembre, Novo Nordisk, líder mundial en tratamientos para la diabetes, busca informar a la población y generar mayor conciencia sobre los daños que la diabetes causa a la salud cardiovascular. 

Cada año, para el Día Mundial del Corazón la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la World Heart Federation, junto con otras organizaciones, acuñan un lema para la campaña anual, que este año es: “Mi corazón, tu corazón”, el cual tiene por objetivo crear una comunidad global de héroes del corazón; personas de todos los ámbitos de la vida que trabajan para vivir una vida más larga, mejor y saludable.

 ¿Cómo pueden los pacientes con diabetes reducir el riesgo cardiovascular? 

La Dra. Elsa Arrieta, gerente médico de Diabetes y Cardiología de Novo Nordisk, señaló al respecto “Las personas con diabetes tipo 2 deben poner igual atención tanto a su diabetes como al cuidado de la salud de su corazón y actualmente la ciencia nos ha permitido contar con tratamientos que precisamente ayudan al control del azúcar en sangre y del mismo modo a disminuir el riesgo cardiovascular”, explicó la especialista, quien advirtió que el enfoque puramente glucocéntrico tiene impacto clínico en la reducción de eventos microvasculares como insuficiencia renal, retinopatía o neuropatía diabéticas, pero poco o casi nulo impacto en las complicaciones macrovasculares, como pueden ser el infarto del miocardio o accidente cerebrovascular. 

“Los nuevos abordajes terapéuticos inyectables sobresalen por su seguridad y eficacia en el control de la diabetes y la reducción del riesgo cardiovascular. Tal es el caso de liraglutida, aprobada en México para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y la reducción del riesgo cardiovascular”, indicó la Dra Arrieta. 

Liraglutida es un medicamento de última generación que pertenece al grupo farmacológico de los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 por sus siglas en inglés), hormona de la familia de las incretinas. Esta hormona estimula la liberación de insulina por el páncreas y disminuye los niveles de glucosa en sangre, favoreciendo también la pérdida de peso. 

La Dra. Arrieta destacó que los resultados del estudio LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of cardiovascular outcome Results) revelaron que liraglutida redujo en un 22% el riesgo de muerte por eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. 

“Además del tratamiento adecuado que controle los niveles de glucosa en la sangre y reduzca el riesgo cardiovascular, es importante que los pacientes tengan una dieta saludable y eviten el consumo de alimentos con alto contenido de grasas saturadas y trans, azúcar y sal; realicen actividad física regular; dejen de fumar, y mantengan un monitoreo continuo de sus niveles de glucosa en la sangre”, indicó la especialista. 

Finalmente, la Dra. Arrieta subrayó que el cuidado de la diabetes y la salud cardiovascular debe durar toda la vida. “Es importante que los pacientes pidan a sus médicos que evalúen y controlen su riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Así lograremos que la relación entre la diabetes y el corazón deje de ser peligrosa.”

Redacción MD

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[1] Dr. Guillermo González Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.

[2] De Graaf, Chris; Donnelly, Dan; Wootten, Denise; Lau, Jesper; Sexton, Patrick M.; Miller, Laurence J. (octubre de 2016). «Glucagon-Like Peptide-1 and Its ClassB G Protein–Coupled Receptors: A Long March to Therapeutic Successes» [Péptido similar al glucagón tipo 1 y sus receptores acoplado a proteínas G tipo B: Una larga caminata hacia el éxito terapéutico]. Pharmacological Reviews October 2016, 68 (4) 954-1013; DOI: https://doi.org/10.1124/pr.115.011395 (en inglés) 68 (4): 954-1013. doi:10.1124/pr.115.011395. Consultado el 23 de mayo de 2017

[3] Dr. Guillermo nzález Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.

[4] https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569

[5] Dr. Guillermo González Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.

[6] Diabetes mellitus y riesgo cardiovascular. Recomendaciones del grupo de trabajo Diabetes Mellitus y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes 2009. Clin Invest Arterioscl. 2010;22(3):115–121.

[7] Diabetes Mellitus, Fasting Glucose, and Risk of Cause-Specific Death. N Engl J Med,2011;364;93

[8] Haffner S, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2 Diabetes and in NonDiabetic Subjects with and without prior myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, 2018; 339 (4)

[9] Haffner S, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2 Diabetes and in NonDiabetic Subjects with and without prior myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, 2018; 339 (4).

[10] Liraglutida y estudio LEADER De Graaf, Chris; Donnelly, Dan; Wootten, Denise; Lau, Jesper; Sexton, Patrick M.; Miller, Laurence J. (octubre de 2016). «Glucagon-Like Peptide-1 and Its ClassB G Protein–Coupled Receptors: A Long March to Therapeutic Successes» [Péptido similar al glucagón tipo 1 y sus receptores acoplado a proteínas G tipo B: Una larga caminata hacia el éxito terapéutico]. Pharmacological Reviews October 2016, 68 (4) 954-1013; DOI: https://doi.org/10.1124/pr.115.011395 (en inglés) 68 (4): 954-1013. doi:10.1124/pr.115.011395. Consultado el 23 de mayo de 2017

Holst, Jens Juul (octubre de 2007). «The Physiology of Glucagon-like Peptide 1» [La fisiología del péptido similar al glucagón tipo 1]. Physiological Reviews (en inglés) (The American Physiological Society) 87 (4): 1409-1439. ISSN 1522-1210. doi:10.1152/physrev.00034.2006. Consultado el 19 de mayo de 2017.

[11] Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al; the LEADER Steering Committee on behalf of the LEADER Trial Investigators. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322.

Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. Design of the liraglutide effect and action in diabetes: evaluation or cardiovascular outcomes results (LEADER) trial. Am Heart J. 2013;166(5):823-830.