Mérida, Yucatán. Es esta ciudad tuvo lugar el pasado mes de noviembre, el Congreso Nacional de Medicina Interna, en donde participó, representado a Novo Nordisk, el Dr. Bruno Geloneze, Coordinador Científico del Laboratorio de Investigación en Metabolismo y Diabetes, Universidad de Campinas, Sao Paulo, Brasil, con la ponencia “Tratamiento de la obesidad, más allá de la pérdida de peso”.

En una charla con representantes de los medios de comunicación locales y nacionales el Dr. Geloneze, enfatizó que “la obesidad, hay que verla como una enfermedad crónica y multicausal “, que afecta a toda las clases sociales.

“Esta enfermedad que anteriormente era considerada de ricos, ahora afecta a millones de personas en el mundo. Y los a los médicos le hace falta reconocerla como tal, una enfermedad crónica“.

“Es una enfermedad multifactorial en la que intervienen factores genéticos, estilo de vida, influencia cultural, condición económica, la educación, la urbanización, así como el entorno social y familiar”, explicó el Dr. Geloneze.

Y detalló algunos de los factores por los cuales sucede esto, uno de ellos es el un aumento notable en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares, pero pobres en nutrientes.

Otro es la falta de ejercicio, “realmente no estamos educados para vivir en el siglo XXI, en donde hay cada vez menos actividad física, debido a una vida laboral cada vez más sedentaria, a los nuevos modos de transporte y a una urbanización no apta para la práctica de actividad física”, dijo.

También destacó, la asociación que estas enfermedad tiene con otros padecimientos por ejemplo, es el factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles y está asociada con 4 importantes causas de mortalidad en México, como enfermedades del corazón; diabetes mellitus tipo 2; cánceres como el de mama, endometrio, hígado y riñón, e hígado graso.

Escenario de la obesidad en el mundo

La obesidad, de acuerdo con expertos puede llegar a reducir entre 6 y 20 años la expectativa de vida de quien la padece, además de ser considerada ya como una epidemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Entre 1975 y 2016 la prevalencia mundial de la obesidad casi se ha triplicado. De acuerdo con estimaciones de la OMS, en el año 2016 más de 1,900 millones de adultos de 18 o más años vivían con sobrepeso, de los cuales más de 650 millones eran obesos. En general, alrededor del 39% de la población adulta mundial de 18 o más años tenía sobrepeso y el 13% obesidad.2 Cada año mueren, como mínimo, 2.8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso.

De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), nuestro país, se encuentra entre las naciones con mayor obesidad en adultos en el mundo.

La Encuesta de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 indica que siete de cada 10 adultos mayores de 20 años viven con sobrepeso u obesidad.

Este panorama plantea la urgente necesidad de continuar educando e informando a la población sobre la obesidad, sus causas y consecuencias, a fin de fomentar una cultura de prevención, cuidado y tratamiento multidisciplinario de esta enfermedad.

¿Cómo tratar la esta enfermedad?

El también endocrinólogo responde sin temor a equivocarse. -“Desde un abordaje integral. Se debe reconocer a la obesidad como una enfermedad, ese es el primer paso para que podamos tratarla y combatirla”.
Al ser una enfermedad multifactorial, la obesidad requiere de un abordaje integral que incluye el incremento de la actividad física, la disminución del consumo calórico, así como tratamiento psicológico y farmacológico, en casos seleccionados y siempre bajo supervisión médica.

Actualmente existen fármacos de última generación como liraglutida 3mg, análogo de la hormona GLP1, la cual se produce después de la ingesta de alimentos y causa una sensación de saciedad.

“Este medicamento actúa durante 24 horas, las personas comen la mitad de lo que comían antes del tratamiento y aumentan el gasto energético de las células. Puede ser utilizado a largo plazo, con muy pocos efectos colaterales y sin efectos psiquiátricos, lo que es significativo al ser la obesidad una enfermedad crónica”, indicó el Dr. Geloneze.

Para finalizar, debemos de tomar en cuenta algunas consideraciones para el tratamiento de este padecimiento:

1. La magnitud del riesgo para la salud, indica el propósito y la intensidad del tratamiento.
2. El concepto de peso ideal debe ser sustituido por el concepto de peso saludable.
3. No hay un tratamiento farmacológico que debe ser utilizado.
4. La mejor combinación del tratamiento es igual, al cambio de estilo de vida (dieta + ejercicio) e utilización de medicamentos en caso seleccionados.
5. Liraglutida 3.0 mg es eficaz para inducir una pérdida de peso clínicamente relevante, con un adecuado perfil de seguridad.

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Referencias:

1. Dávila-Torres, Javier; González-Izquierdo, José de Jesús; Barrera-Cruz, Antonio. Panorama de la Obesidad en México. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). 2015;53(2):240-9. Disponible en: http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/viewFile/21/54
2. Obesidad y Sobrepeso. Organización Mundial de la Salud (OMS). Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
3. 10 Datos sobre la Obesidad. Organización Mundial de la Salud (OMS). Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/
4. Obesity Update. Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). 2017. Disponible en: http://oment.uanl.mx/descarga/obesity-update-2017_ocde.pdf
5. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 - Informe Final de Resultados. Instituto Nacional de Salud Pública. Disponible en: http://oment.uanl.mx/wp-content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-310oct.pdf